质管科岗位职责

1 质管科在院长、分管院长、医教科领导下开展工作。

2 根据医院医疗质量持续改进总体实施方案制定全院质量改进计划，并组织实施。根据计

划及标准定期组织专家对各临床、医技科室开展检查、评价和质量改进，检查部门同时包

括门诊、急诊、血液透析中心、产房、新生儿室、内镜中心、肺功能室、发热门诊、肠道门诊等重点部门；负责临床、医技科室医疗核心医疗制度落实情况的检查及质量改进。

3 配合医教科组织实施医院临床三级查房。

4 负责全院病历质量管理工作(包括运行病历、归档病历的监控、检查和考核)，并不断完善

考核办法。

5 配合医教科完成卫健委医管司医院等级评审有关医疗质量数据和浙江省卫生计生委医疗质量数据的收集和上报工作，并与信息中心一起做好数据直接对接、自动上传工作。

6 配合医教科完成医院单病种、临床路径工作的管理。

7 在医教科领导下，设计并组织全面质量管理相关的课程培训，推广质量改进工具和方法的应用；协调全院性质量改进工作，组织多部门协作的质量改进和患者安全活动。

8 根据医院的质量管理重点，负责全院性质量监控指标的数据收集和分析，逐步建立医院

质量管理数据库，方便医务人员及时获取质量管理和相关评审标准的信息等工作。